没事找事干 之一

 

下车之后就有之前联系好的家庭旅馆的主人来接我们，十分热情周到。在桂林找这种家庭旅馆十分好的，主人既提供住宿，又兼做导游，且可以门票严重打折。

放下东西后就听主人的介绍去吃正宗的桂林米粉，个人感觉除了比广州的便宜以外，吃不出有什么特别之处。然后我们在主人的带领下，骑车去到今天上午行程的起点，遇龙河漂流的上游码头。

 

密密排布的竹筏

 

可以载三个人随水漂流的竹筏

 

在清晨的车旁风景和刚才的骑车途中已对桂林地貌赞叹不已，但当日后来烈日当空晒到我头晕。在码头，同我同筏的Bud同学在不胜其烦之下“被迫”买了一只打水仗用的“枪”，于是上船随水漂流。沿途不断有落差一米到半米左右的小急流，都是直接冲下去，站在船头扯着绳的话十分刺激。然后在捕捉你冲下来的附近的“最佳摄影点”有人会专门拍摄做生意，说实话有几张我站在竹筏头“英勇”下来差点跌落水的照片很想要，但竟然要30文一set连打印图，真是不会做生意，5文给我传U盘原图我都要啦。

说回重点的风景，我没怎么照相，因为景色开阔，我部03年的平民数码很难拿全景，而觉得好看的却在它快消失的时候才出现。烈日暴晒，整个阳朔的山水都在一片刺眼的白色笼罩下，热得不行。整个山水的感觉完全没有了。那些山峰就这么赤裸裸地出现在面前，一点早上时朦胧的感觉也没有。只有向遇龙河流向的纵深方向望去时，才感受到那种山水延绵的感觉。看地图上标的景点很多，但却并不十分美。例如什么美人峰、猪八戒之类的，只是给予自然之景益传说或故事，使其更加吸引人而已。

如果漂流是阴天，我又肯安静坐下的话，漂流也许是很美的事情。不过我天生喜欢招惹人，和小屁孩打起水仗，他们都穿泳衣游水，又有两只枪，而我全身数码装备又只有一支枪。虽然我射击技巧得准得多，不过最后都要举手投降。

 

Zane同学和他的美女同伴（临时的）

 

水战。被围攻的Zane同学。我的捉拍是不是很好？！！！

 

纵深之景

 

然后去大榕树公园，一木成林。不过估计新会的小鸟天堂要好点。它对我的吸引力远不及在公园中的自助艄公好玩，我们3个人一只筏3根竹，一开头只能原水打转，后来我都可以自己划了！很好玩，但是真的好累。

 

Zane同学和我们的主人导游

 

大榕树公园

 

自助艄公

 

中午食饭，那家店是包办旅行团的，我们三个叫了埋单N久都没有人来，最后“被迫”食霸王餐。哈哈哈，我的第一次霸王餐！又验证了“经历与身份相关”的这句话了！

坐车从月亮山出发大约10多分钟，到达一个凉风阵阵吹来的极矮极矮的、在水面开口的岩洞。这里就是龙门水岩。每个人买了一条泳裤，带上头盔和探照手电筒，就坐上小船出发。

真的很兴奋，进入这个小小的岩洞口需要俯下身子，否则就有朋友的危险。一如去即刻透心凉。在这炎热的天气中，阳朔相对于这里也是尘世啊。阴深的洞穴进去不久立即看见了极大的像极莲花宝座的巨大溶石，皆为这样的造物而惊讶！具体有多么的奇妙，这里无法用文字表达出我的感受，只能说，很大，纵深达3公里，延绵外面的5座大山头。溶洞最高与最低点落差150米，我们的探照灯根本照不了上去。由于洞内光线不是太充足，所以都是导游指点我们，然后几十盏灯一齐照过去，那种探索的、物景突然出现的效果十分强烈，隐隐有点在奇境的感觉。

洞中有个天然泥巴浴池，密度奇高，就像死海一样，人浸于其中不能下沉，极度好玩！在半米深左右的池中行走，我在滑滑的底部一滑，整个人就倒在其中而完全没有浸没！不过超级冷啊，本来在洞中就冷，我们咬紧牙关才慢慢浸在其中，不过一玩开就全忘记了！

最里面还有一个1.3米深的溶洞水域，可以下水游，但水温很低，冷得我直打冷震。然后导游看我会游泳，于是问我有无胆试一样嘢。他指着旁边一个黑深深的水域（我以为是禁区）对我说，那里水深3米，可以直接跳下去，水温比宜家呢个高6度。我看那个水域真的很恐怖，静静的，周围一片漆黑，感觉就像鬼吹灯第三部所说的那个三种水洞。但我还是相信导游跳下去！果然很深很温暖。不过我怕有诅咒！如果给我妈看见，一定骂到我猪头咁！

在水岩中4个小时，意犹未尽，不过游完冷水，手脚冰冷僵硬，心里也后怕啊。

 

入口换鞋

 

出发地点

 

洞口

 

要带头盔

 

美妙的莲花宝座般的岩石，可惜其他照的不好看

 

泥巴浴的傻瓜们

 

我跳！下面黑深深啊

 

傍晚的月亮山

 

晚上就食了啤酒鱼，果然有朕啤酒味，但肉质老，精华都在酱汁中被番茄吸收了。

 

田螺酿。十分有特色

 

精致的盛饭

 

主力，啤酒鱼！

 

 

 

没有太大的感叹，因为最大的感叹在每年的生日和高考两个纪念日中。不过，5年这么就过去了，人生不知会不会翻开新的一页？

 

正经Look，怎么说都是第一次着起正式的礼服。With Bud & 阿头

 

正经Look。With Bud & 拉登同学

 

正经。预备……

 

我变！

 

扮正经。再预备……

 

我变！

 

广雅中山医大合照 With 亲友团

 

广雅中山医大合照

 

高一5

 

高三4

 

唯一的初中同学，老板系唔同D

 

507四粉，严肃左D添

 

两个最熟的宿舍

 

二院宿舍四粉

 

全班班集体抛帽

 

最最可爱的老爸老妈！

 

附一穿上礼服就有的古怪照片。

 

在林曦同学毕业影相被偷拍，经典的茫然表情！

 

劫持阿头

 

僧侣照

 

太热，当日30几度加个大太阳。With 哥仔

 

今次是加入去Zane同学所组织的阳朔之行，匆忙程度是本周六决定下周一出发，终于不像上一次一样什么事情都要自己安排，可以好好地被人安排慢慢玩。

每次旅游都有新的体验，而这些体验都是与“穷学生”有关的。今次去阳朔是坐夜车，第一次的夜车。其实早就听说过很多夜车出事追尾的新闻，上次拉登同学错过的那趟车就是追尾相撞了。所以其实比较怕。不过无办法啦，比较平，直达阳朔，又悭翻一晚的住宿。所以就晚上坐10个钟的夜车，早上到阳朔。

虽然以前曾经送过别人的夜车，隐隐觉得很难受，不过这次终于可以亲身感受有几难受了。

车内三排上下铺，窄窄的床位上放着不知看上去有点脏实际上不知脏不脏的被。好在我地三个都是商铺，不会被来往的人所骚扰。睡觉要系上安全带，防止一个急转被甩飞铺外。

还好这趟车不是走高速，是在小城市之间穿过，所以车速不高。晚上8点到了南海，街道上已经是漆黑一片，只有往来的车辆。越到夜里所到的城市越是小，后来感觉就是在山路里了。

车厢是密封的，还不禁烟。司机在山路上行驶，还得吸烟提提神，也只好忍，小命比呼吸重要的。讲真，成晚都在提心吊胆中不时起来看看路况，惊住有什么事要立即逃生，当然人地司机走了这么多年，也不会出什么事。于是在朦胧中，隐约看到天际的鱼肚白，车外，已经有着一个个在晨雾中的笋峰拔地而起。

那种旅游的兴奋和感动在这一瞬间被激起了。

 

写得饭否多，却发现自己很久没有更新呢度。文字的表达越加退化，可能就是导致学术文章的文字功底不好的原因吧。不论看回自己就空间旧文章，还是曾经在作业中的真实的有感而发，觉得两三年前的自己真的很有冲劲，很有个人思想。不知是不是被越来越多的显示所困惑，所挫败，使得思想也陷于停滞，再也缺乏系统的思考，即使它并不一定成熟和正确。

原来我也曾这么的有思想过啊。这是一篇在“中国教育”的选修课的期末作业：

《公平原则-教育的灵魂 精英教育-现今的选择》

写下这个题目之后，发现自己对于教育的牢骚还是有很多很多（听课后的感想也不算论文吧）。自己也是从高考中挺过来的，所以也蛮同情现在或奋斗或挣扎在高三高二甚至是高一的广大莘莘学子……君不见现在高考又来了个什么减负计划，说要什么文理分科：文科综合和理科综合以求让不同学习水平的人能够得到均衡的发展，依我看来，这是一个本意是好的改革，但又包含着多少其他的因素？喊苦喊累的学生，有多少是山区农村刻苦学习的学生？他们读书市痛并快乐着。心痛自己孩子学得累的家长，有多少是山区农村苦苦盼望着子女出人头地的父母？我偏激地说，城市的学生与家长的数量并不占全体的主导，但是其意愿却成为主导。城市的学生于非城市的学生比起来，如果不是有极其强大的教育资源、信息获得能力和其他经济支持，其竞争力不会比非城市的学生强，因为生活环境的舒适会使人倾向于享受而非奋斗，生于忧患死于安乐，这也是没办法的事情，孔夫子云：食色性也。非城市的学生在城市化以后也会经历这样的过程，现在可以为他们说话，或者他们为他们自己说话，全因为他们还没城市化。

言归正传，我写的题目主体有两个：公平与精英，这代表着我提倡的教育观点：要精英教育，但这种精英教育的基础是公平。中国一直以来来的精英教育失败的地方，或者其逐步走向失败的地方，正在于它的不公平性，或者是在经济条件日益重要的情况下的逐步不公平性。一旦保持了公平的原则，精英教育依然是非常合理的一种教育模式，而且在某些领域是必然的选择，在现今中国教育资源有限的情况下，个人认为也是应该实施的选择。

关于精英教育的理念植根在我脑里面，是一件经历十几年的事情。在我读小学的时候，每当妈妈带着我经过我所在的海珠区的重点中学的时候，她总是说：如果你以后能够在里面读书该多好，这在市场出身的我的心里面形成一种观念：只有在好的学校读书，才能有好的发展。于是在就不断规划自己的学习生涯并不断将其实施：小区重点幼儿，区重点小学，市重点初中，省重点高中，国家重点大学。我就是这样一步步走来。未来还设想读世界重点大学或者在世界重点单位工作的，不过这太遥远了。依我看来，精英教育的合理性和必要性体现在：它把有限的教育资源投放入最需要的方面，培养出最优秀的一部分人才供应国家的需要。其实总有种感觉，我们国家的社会基础运作需要的人力资源在技能方面要求并不高，只要有一定素质的人便可胜任。试想一下，现在大学生越来越多，中国号称是全世界大学生最多的国家，而大学生毕业人数也越来越多，但其中很大一部分的素质，是否又比职业技能学校毕业的只接受中等专业培训的毕业生强？现在的很多大学毕业生，根本不知道自己学了些什么东西，或者学到的东西有什么用。虽然大学的过程除了接受所学的东西以外，很重要获得的一点能力就是自学的能力以使自己能够不断提升来适应社会，但那部分的毕业生是否具备？我也不得而知，我知道的是，现在的大学毕业生严重贬值，对比起七八十年代的大学毕业生那种受追捧的程度，其实是有现实依据的，就是：那时候的大学生真的是那时社会的精英，他们接受的教育，经历的奋斗过程，就是一种精英教育，一种为了贯彻精英教育而挺过来的淘汰筛选！为了竞争得到不多的上升机会，自然地会尽力地去汲取知识，在一种竞争而得到的精英地位中，竞争意识与竞争能力自然而然地培养。精英教育正是通过这种优胜劣汰的筛选竞争而使最终培养的人才获得优秀的能力。其实即使现在扩招、取消推荐生之类的做法在积极消除精英教育，但人们还是自觉自发地向精英教育靠拢：考研、托福、GRE、各式各样的资格考试，不胜枚举。

然而现在这种精英教育并不全是以公平作为基准，城市与非城市地区、城市内地区之间精英教育资源均不是公平地以人口分布而分布。经济因素，权力因素，政策因素均使这种本应合理的教育模式畸形化，使得其仿佛向发达地区倾斜，成为一种所谓“精英阶层的教育”，而非原来的“培养精英的教育”。城市所在的高校因为本地城市或省区对本校的投入而在招生限额上做出倾斜，划定一部分特招生、计划生、赞助生之类的做法，还有通过关系网而进入其他人需要通过种种考验才能达到的层次，这还不是重点，重点的是这种进入，在没有额外教育资源补足与投入的情况下，无形中占据了原本属于某些可以通过努力而进入的人的资源，使得某部分人不能得以通过正常公平的途径获得更好层次的教育。种种这些，让精英教育名不副实。

精英教育必须以公平为原则才能继续生存，否则就成为了以财富、地位论精英的所谓“精英阶层”的特权，最终被群众所唾弃淘汰。问题在于实施公平上实在存在太大的障碍，即使在管理层面上达到完全公平，在就读者本身在社会经济、文化、信息地位上的不平等依然体现在教育之上。所以公平也只是相对意义上的概念。不过教育的公平实施，是国家政府所能控制的，不要喊着教育资源的缺乏，能够把资源最好的利用就对得起那短缺的资源了！其实我更加倾向于精英教育的泛化，即逐步在公平的原则上扩大可上升的至上一教育层次的人数。现阶段广州搞的示范性高中虽然个人认为太急功近利搞得一蹋糊涂（教育资源集中但校内学生素质分化，资源太集中于示范性高中而相对削弱其他普通高中，每个级人数太多难以管理之类，有空再论），不过是这种精英教育泛化一个可改进的过渡方案。当今社会需要的还是要有一种区分开的教育，以使人们有上进的动力。在仍旧有这种动力的情况下提高回报这种动力的精英教育泛化，应该更加适合教育的发展。

回到今时今日看着这篇文章，多了几重的心酸。家庭、机遇，比奋斗更为重要。唯有安慰自己，Chance favors a prepared mind，所以要Keep going！

 

这里是一个地域的缩影，形形色色，光怪陆离

转去南院急诊，很早之前在轮北院内科急诊的时候就听说过那边非常多事情，绝对不会像北院这边基本上只有内科急症，而且对于外科的伤员，急诊处理的是基本的伤口操作，所以要求不甚高，可以给实习生很多机会。

早早搭班车，同行的有去南院肝胆实习的小雨同学。小雨同学1.81米高，皮肤黝黑样子凶神恶煞，可是就这么有个温柔善良的性格。在车上的时候告诉我一件事。

三天前他晚上在肝胆闲着没事做下去急诊找他的心胸外李师兄（现在南院外科急诊的李医生），去到就刚好出车，是凶杀案。到了离难南院不远的现场，遇害的16岁女孩已经倒在地上多时，左颈动脉被歹徒刺穿，伤口一直深出气管，血流了一个2米直径的圆形，已经凝了，护士想补液也补不进。其实大家心里都很清楚这是就不回来的，不过还是尽人事地做了10分钟的胸外按摩，过程中颈动脉已经没有血出来~~

末了他说：歹徒真不是人来的，对一个看上去就没有什么钱的16岁女孩，抢钱就抢钱，不至于如此残忍啊~~

听完，果然和我想象的南院急诊情况相似。恶劣的治安环境、欠缺交通管理、分散而广泛的城乡结合部区域、众多的打工仔和黑工厂~~我相信今天的外科急诊一定令我大开眼界。果不然，开始了：

八点正去到急诊，就看见留观室有个昨晚9点从2米高地方摔下头着地的小孩，和一个诊断了阑尾炎的病人。由于南院所处地区的外科急诊人群多数是外来人员，因此医疗保健意识和经济条件十分不好。所以前者，照了CT说无事，家人就一直嘈着要走，觉得医生叫留观24小时至今晚9点完全是浪费时间；后者，则因为要筹措手术费的事情而迟迟不决定做手术。

一开始没有什么事做，跟着小雨的师兄李医生在留观病房周围转转换换药，然后就坐下。他告诉我，急诊忙的时候是别的科下班的时候，通常什么放学后啊，晚上啊之类的就开始多人了，原因一个是门诊落班了，任务自然就全部落在急诊上，另外一个就是，门诊的落班时间，也就是学生放学上班族归家时间，容易交通事故，打工的人也多开始松懈，容易受伤。所以和我说，一到中午就快点吃饭，吃完就有得忙了。

不过，看来今日不用到午饭时间就开始忙了。

陆续来了几个手指划伤的病人，都不重，观摩了如何打麻醉和缝合。

九点多来了个眉弓被吊扇刮伤的病人来换药，前天这里急诊给他缝合的，打开伤口，一道4cm长伤口（极度幸运没有划到眼球），右眼睑已经水肿，上下眼睑不能分开。洗了伤口以后检查眼睛，发现原来是眼内涂了眼膏而病人自己又不搞转动眼球，所以没有泪液分泌导致眼膏干结使眼睑粘连。用棉签蘸生理盐水强行刮去眼膏（粘得睫毛都刮掉了），病人终于看到东西，最后教育他要多动眼睛。

这个病人后，外科急诊竟然开始排队了。不过第一个病人还没有进来，阿sir就来了，两个阿sir同一个madam带住一个拘留所的女犯人来……来……体检？！不但我完全没有听过，连工作这么久的师兄都是第一次看见，以前一般都是来验性病的。在开验单的过程中，很奇怪地听到女犯人同D阿sir们有讲有笑，个女犯人说什么“距地对我地好好嘎，好欢迎我地出国嘎，如果我地想就可以随时去，如果你想尼都可以嘎。我地的生活好幸福……”，而个madam就怂恿她继续讲落去，听到我一头雾水莫名其妙。等他们走了后师兄跟我说，原来是阿发麟公的拥趸来的，仲劝班阿sir入会添，一般是政治犯才有这种好一点的待遇，如果是什么暴力犯罪的，不拖着来就是很给面子了。系喔！

送走了拥趸后，就是一个很急的双手腕被铁皮割伤的男病人，由于外面还有一堆颇急的，师兄同我就一人一边缝合伤口，幸好没有割到动脉。给病人打了麻醉后就不痛了，所以很自由地慢慢练习缝合，效果也很好。

然后：

一个爸爸两个老师抱着个5、6岁的小朋友进来，额头撞爆了。（师兄说，小朋友的皮肤很脆~~？）

一个双手拇指被纽扣压机打中的病人，指侧爆裂。（在牛仔裤厂打工的人因为长时间作业而精神疲劳，类似这样的病人其实数不胜数，今天后来又来了几个）

数个手指外伤来换药或拆线的病人。（可见之前也很多。师兄也放手全部让我处理）

一个说肚痛的病人。

有必要说说这个我吃饭前看到的病人。此类患者急诊医生最无奈。以前的急诊病人据说有挂号限制，不是快急救的或者不是烧到39度以上的就不可以挂急诊号，即使晚上来也唔该明天看门诊。现在医患关系紧张，患者最大，所以随便挂号。拿实际上很多急诊资源就被浪费了，急的病人和不急的病人都是急诊号，如非紧急情况还是按号排队。就像这个病人说肚痛，一般看了不像急腹症，都会先推去内科看，内科搞不掂再来外科急诊。有次周日师兄遇上一个病人，极度典型地代表了这么一类患者：

“医生，我腰痛。”“痛了多久啊？”“啊？十几年吧，不记得了~”“这次特别痛吗？”“也不觉得啊，一般般啦。”“那你来急诊干吗？”“因为今天星期天我休息嘛~”（倒下加无语）

中午小睡后下来就看见师兄处理一个前臂骨折的病人，本来打石膏就可以了，不过病人掌部有麻木感，恐怕有神经损伤，建议做切开内固定。可是这要上万的手术费。病人听完后就偷偷走了。不是说打石膏不行，不过有毁掉一只手的危险，不能冒险。希望他去下级医院治疗好了，不要走去黑诊所。

给一个下巴撞爆的小屁孩换药洗伤口，被踢了N脚~~

“外科，出车！”

终于等到这句激动人心的呼叫了，广州的120实在是很有效率的，在接到呼叫的3分钟之内医院就要出车，师兄看看手头没有什么重病人就带我一齐上车了。出事地点在附近的海珠客运站，BenZ的急救车看来转动能力奇好，好几次高速急转弯把我甩得头晕，很快就到了。第一次出车的心情异常忐忑，尤其是小雨告诉了我发生过的事情后尤其紧张不知道会遇到什么情况。事实并非想象那么血肉模糊，一个汽车维修人员在几乎3米高的大巴车顶失足跌落右膝先着地再头部着地，一面的血，要工友搀扶。检查了一下伤口出血已不严重，但是右髋部剧痛，活动不能，应该是着地时骨折了。

送院过程中医生会做初步体检确定没有生命危险，司机又把我甩得头晕脑胀甩得病人痛苦不堪，没有办法，回院最安全。回院后给他缝合了头部的伤口，开完X线检查后，又即刻有个头部跌伤的小孩由家长带来，已经呕了很多次。还好没有昏迷过去，意识很清醒，检查头部不见大血肿，即刻开了CT单去检查。回头那边又来了几个手指外伤的换药拆线，我搞好了以后出来就看见骨科的人在看片了，那个病人是转子间骨折，可是没有押金的情况下他的深圳社保又不能在二院用，所以磨蹭来去就转院了，而且要求转去正骨医院！说实话虽然名字是颇专业，但好的西医骨科医院并不是它，不能只凭名字而去。转送的时候他们又叫了一个黑心救护车，从南洲路送去东风路竟然要400文！广州120的出车费才108文啊，可惜不能送他。

那个小孩还没有做CT，原因是一离开妈妈就狂哭，打了镇静药还是不行。告诉家长，CT是要做的，没有问题最好，一旦有问题就不好说了。终于做了CT回来一看，皮下血肿并颅骨骨折，对合良好。幸好有后一句话，所以建议他家长留院观察24小时看看血肿消退如何。可是家长不知怎么的，是担心留院又要钱还是什么的，坚持自己回家观察，汗，你来做医生吧。

近8点又出车了，这次110打来的“预告”的是车祸，谁知飞去了后却发觉吃诈糊，公交车和私家车Kiss了，由于急刹车所以有个乘客撞了一下腰有点不舒服，自己说没有叫救护车，而我们都来了，叫我们来的110却迟迟还没来。末了自认出车倒霉，空车而回。（打120自救比较可靠啊）

回院处理了个痛风结节的病人，在肿大的痛风结节逐点逐点挤出恶心的牙膏状痛风结晶和脓液，立刻又要出车了，这次比较严重，跳楼的。

驶入城中村的小路中，看不到有跳楼的出现，起码是没有人围观。有个阿sir在某巷口叫我们入去，场面立刻不同，在阴暗狭窄的小巷中，三、四十个全副武装的阿sir严阵以待，依我看来就像地震后抢险一样。地上蹲着一个头部和身体都有擦伤的女人，师兄就向前问有没有更重的病人，怎么说这个阵象起码有个血肉模糊的吧。谁知“就是这个了，她从三楼跳下，有个蓬挡了挡”。扶上担架后我们私下议论，“可能是扫黄行动啊，然后就为了不被拉走而跳楼！”（厚街的吸毒人员纪录片中也有在拘留所中为了制造病情被释放而吞打火机的事情发生）

回院后有个摔伤的病人就嘈了，也算是她不好彩，8点那次出车她就来了，可是前面有痛风那个病人，出车回来后处理痛风病人后又出车，又不能招呼她。于是师兄处理跳楼病人，我就给她清创缝合。

真是痛苦，原本以为只是简单的清创缝合，却搞了我一个钟。那个病人手手脚脚背上全是划伤，左腰胁部有个15cm长的大切口，里面满是细沙，结果要打麻醉给她用生理盐水和双氧水洗了N遍。末了缝合完毕后才跟我说屁股上还有一个伤口，真是气爆了！又不早说！可以一起处理的嘛~~

出来后那个跳楼的CT结果出来了，真实好彩，什么事都没有！原本以为是流莺的她的老公也出现了，原来不是扫黄，是她在打麻将赌钱，阿sir查上门了为了躲躲出窗，却掉楼了（暴汗啊）~~他老公更搞笑，说要告公安局，说是把他老婆逼跳楼了（暴汗Again~）~~

凌晨一点来了个拆线的病人，真不明白都什么时候了竟然来拆线。他20天前缝合却一直没有换药，今天来拆线，线都长肉里了！很多人以为换药就是涂涂消毒水，自己都可以搞，其实换药最大的目的是医生检查伤口情况啊。没有办法，慢慢搞，痛也没有办法~

最后来了个玻璃划破脚趾的病人，缝合的时候终于知道什么叫“十指痛归心”了，打了麻药还很痛~~

深夜没有外科的出车，我在外科急诊的愿望和期待，在一天就完成了。

 

不想再看到放弃治疗

今天本来只有一个乳腺手术，不过早上一个电话打来科室，说转去泌尿外的那个病人右上腹痛缓解不佳，问是否可以上午先做胆囊切除，然后跟住做阴茎癌手术。陈主任说：“是我们的还是我们的，逃不了。”

上去手术室，难免看见那恶心的部位。消毒和上手术的时候，陈主任和师兄都被那里的异味给弄得受不了（尽管隔了几层手术巾），最后还要开薄膜挡隔气味。开入去，发觉胆囊粘连严重，主任觉得不对劲，于是扩大成胆囊癌根治术切口，在打开伸手一探，完了，发现胆囊壁增厚变硬，粘连严重，淋巴结群肿大，连取病理也没有就判断胆囊癌局部转移，粗略分期晚期（个人对此做法有保留，还是认为做个冰冻病理比较稳妥）。于是若是行手术，会变得异常扩大，由于局部侵犯，可能要做Whipple，则6、7个小时不在话下，那么术后情况不允许（而且负责下面手术的黄院长也不会等那么久）阴茎癌的手术。

原来是两个癌，至于是否是相互转移还是均是原发就不得而知了。Whipple术后生存就要大量金钱，胆囊癌晚期生存率就不高，还要合并阴茎癌！手术+支持治疗+化疗的费用，对于一个下岗家庭来说根本就是不可能的（阴茎癌发生在经济和卫生条件不佳的环境中）。和家属谈话，最终结果：放弃治疗，是连下面也不做了，因为没有意义……

而此时最令我气愤的是，那个贱人陈师兄还大大声地用粗俗不堪的语言，在病人清醒的情况，下笑着说“做咩吖做，两个癌，肯定放弃啦”、“果时以为胆囊炎，点知系胆囊癌晚期至得贾”。我过氧化钙你！手术台上面果个系你的话我就真系唔同你做啦！拜托考虑下病人情感啦，跳楼都有啊！

病人本来入院只不过是想做个手术解除疼痛，宜家连最基本的意愿都无法实现，却带给自己和家人这么一个现实。那时杨姑娘（发现阴茎癌的护士）和我说起，她告知上级这个发现时觉得很内疚，我对她说“其实你救了病人”，可是现在我不禁怀疑这样做，是否真的对他们而言是“救了”呢？！我想起小肠切除的病人，又想起这个病人，究竟以后将会怎么面对接下来的改变呢~~

很无奈，很无奈，心情很不好

 

庸医害人，就这样，庸医害人！

6月2号晚很累很累，中午帮风湿科的实验员老师演了一场戏，扮演了急诊科副主任医生的角色。下午先回家拿书然后和雨云赛跑骑车回学校还书，再到两间天使简约店顶蛋糕，晚上同老金在最大雨的时候逛上下九，买了一件半二手的猪2000。终于终于累到趴下回到宿舍，还未缓过一口气，突然一个以“2272”结尾的电话打来，我头脑立即一响：“弊了，科室成10点打来，肯定是急诊手术了~~”。果不其然，师兄说有个病人下午收入院，晚上情况恶化需要紧急剖腹探查。于是拖住身体回到科室，毕竟是人生第一台急诊手术啊。

话说需虽然名叫急诊手术，其实只不过是需要立即送手术室“准备手术”，并非一定指立即推去手术室就开刀。所以我回到科室了解病情时病人还未推去。病人是惠州人，21岁男性，6天前因车祸入住当地医院，剖腹探查发现肠系膜损伤，小肠大部分严重挫伤，于是当时行部分小肠切除术+肠系膜修补术，术后情况不佳，出现腹痛，引流液量多，于是隔了几天再次开腹。第二次开腹搞了什么就不知道了（病人家属只带了一份简单的出院记录来，竟然其余的入院情况、验单结果、手术记录等都无要求当地医院提供）。反正后来引流管引出绿色液体，当地院方再也不敢搞了，于是转上来。

陈涛主任晚上来看病人，从胃管（从鼻腔插入经咽入胃）打入美兰（蓝色染色液），竟然从腹腔引流管引流出来！什么意思？就是说胃管插穿了消化道壁了！于是就紧急手术，术前情况真的不是很好，血氧一直80多生不上去，脉搏130几（试想20几岁的人脉搏是60、70啊），麻醉师思前想后好一阵才勉强同意手术。

消毒后陈主任来了开始手术。接下来的东西，真的让心里不是滋味：

伤口的缝线一剪，伤口自动爆开，厚厚的皮下和肌肉层切口表面都是苍白、暗红、黄白混合的坏死和化脓肉芽；

打开腹膜，一大段或暗红或淤黑色的小肠浸在黄绿色的粪便、粘液、脓液、纤维素的混合物中；

拍了照（保护自己的证物）后探查，小肠肠管僵硬、没有动脉搏动，肠壁发现两个溃疡穿孔，小肠和结肠的吻合口化脓，胃管直接从十二指肠的一个穿孔处穿出（不知是插穿还是肠壁穿孔），肠系膜根部发现肠系膜上动脉被结扎！

“操，那些医生怎么做手术的？！不会做就不要做啦！不是什么钱都是可以赚的！操，连剩下这一段肠子都保不了！心情不好！”

不只是主任在这里骂，我手上的吸引器一边在狂吸腹腔内的脏东西，一边心里也在骂。怎么搞的？！连肠系膜动脉都扎掉，还说什么系膜修补术？！人家车祸是损伤部分小肠，你这么一扎就弄死整段小肠啊！那些穿孔都是因为缺血而坏死造成的，然后整个大网膜和肠管变成感染灶，想好都难！短肠综合症本来就可以让一个病人生不如死，现在要切剩下的一点点小肠，那么连肠都没有了，以后会怎么样？！吃什么拉什么，不吃就拉粘液，严重营养不良，搞不好（如果他可以活下去）胃液和胆汁直接刺激结肠，还搞个肿瘤出来！

叫了家属进来看开腹后的情况（需要多大的勇气啊），然后说明了要把小肠全部切除，也说明了今后可能会变成怎么样。护士过了一阵进来就说外面在大哭了。陈主任还试着保留近结肠的一段回肠，不过手术过程中还是变黑，只好做了小肠和大网膜全切，十二指肠和横结肠端侧吻合。整个过程一点成就感都没有，感觉就像救了一条以后不知道本人是否会后悔被救回来的命。

不过还是没有把我们对造成现在病情的判断告诉家属，陈主任说：“好了，到此为止”。首先，是对病情的判断仅仅是我们自己的考虑，没有经过鉴定说出去我们要为此负责，极度麻烦；其次，同样作为医疗机构，若然对方因为这样被告发，自己怎么也有兔死狐悲物伤其类的感觉，所以能不捅对方出来就不捅；再次，自己难免也有犯错的时候，也不想对方捅自己出来。一个病人在医院面前是弱势，医院在全体病人面前是弱势。但病人和家属的对病情不了解，我们对病情的处理而不加以追究，使得病人白白受苦而且不懂索赔，那些庸医继续逍遥法外，是这样吗？无法改变吗？心里面难受~~

一条原本车祸后可以挽救的生命，就这样被糟蹋了~~或者他们想赚钱，或者他们本身也想救人。不过，钱，还是要看病人情况决定赚不赚的，救人，也要看自己有没有那个能力去救的！

 

别人的大意，或者是大家一贯的习惯，不能成为你疏忽的理由，不能使你的疏忽变为合理

今天下大雨迟到，回到科室刚好查完房，就听见区教授在叫嚷：“果个17床唔做手术啦！胆囊炎根本就唔系主要问题，佢阴茎癌啊！边个医生写病历嘎？！”见系我写，区教授同陈教授都无好气话我。

我即刻就同师兄冲过去看看究竟怎么一回事，可是病人情绪十分不稳定，极度排斥我们的检查。由于要重写病历，又怀着做错事的心情，所以当师兄走了后过了一阵，又自己返回病房，耐心解释清楚点解要检查，终于他肯让我检查。

从来没有看过如此恶心的事物：会阴部比拳头还要大的菜花样赘生物，8*7*5大小，阴茎和阴囊已经分辨不清，质硬，无触痛和压痛，表面污秽，有恶臭。双侧腹股沟可扪及数个蚕豆大小淋巴结。

这是第一次给病人体检得有作呕的感觉，在病人面前强忍作呕的感觉，出去终于忍不住作呕的动作，眼泪水也出来了。心情极度压抑。

这个病人是腹痛收入院的，一直按胆囊炎治疗，入院后腹痛频繁，解痉和抗感染治疗有效，可是有解释不清的的贫血和消瘦。我是接管这个病人写他的病历的，他的入院体查是我做。可是没有按照诊断学的体查要求去给他作肛门生殖器检查（而且是从实习开始也没有过）。虽然一看他的情况高度我就怀疑是否有肿瘤的发生，不过后来检查报告除了WBC高以外，其余一切正常，B超也只是报了个胆囊炎声像，所以肿瘤的怀疑也初步打消。入院后对症处理并请血液科会诊，还是不清楚贫血的原因，上级的结论是算了先做手术，于是上周五开了今天的手术。

事情的变化发生在昨天。护士在术前备皮和拆尿管的时候遇到病人出乎意料外的阻扰，病人极度不愿意脱下裤子让护士进行操作，老半天才终于让护士看到自己下面真实的情况。操作的护士是试用期护士，（后来和我说起）当时的感觉也就像我体查时的一样作呕。病人极度哀求她不要对医生报告真实情况，护士当时心软也就答应了，所以昨日我们还不知道真实的情况。今天早上交班才说出来，所以教授们才知道这回事。否则估计只有上了手术台才知道这么一回事。

内疚，极度的内疚和自责。是我的疏忽害了这个病人，使他白白住了几乎两个星期的院而发现不了真实的病情！

曾经那么一瞬间我想：

“病人之前住过院，之前看了就医很多次也没有检查出来，即使是那么的看一看”；“师兄没有查房，教授查房没有自己体查，他们查也不会查那里”；“我问过他有什么其他不舒服和身体异常，他自己不说”；“从见习开始体会到给病人做肛门外生殖器检查会恶化医患矛盾，而且既往这么多的师兄姐也从来不去检查的”；“护士也要自己去给病人查体的，她们也没有查出来”……

不过我明白，上面这些想法根本就不能成为这个过错的理由，从来的耳濡目染不去检查，和侥幸心态认为不可能发生这么一些病情的心态，改变不了这个100%的事实！就是这么一个没有看出来的阴茎癌病人摆在面前，然自己给碰上！

就在要做手术的这一天发现这么一个新的病情并且立刻转变为主要病情，使得手术不得不立即终止，使得病人极度不理解，认为住了这么多天院还得不到有效地治疗，全部是因为没有完成那么仅仅的“一瞥”！

我此时此刻终于明白这么一个简单步骤的不可代替性，也知道自己以后碰到男病人绝对不会放过这么的看一眼。可是我极度怀疑自己能否同样地对待女病人，这个不是别扭的问题，而是在这种医疗坏境下的可操作性。

说回这个病人，身体下面的改变已经有两年多了，却一直瞒住妻子和其他家里人，甚至拒绝医治。要说不接受，若是真的是自己不接受，也不会活到现在，我觉得主要还是“怕家里人不接受”这么一个身体部位的病变。直到我们对他告知病情的严重性并知会他妻子，他还是感觉很耻辱，觉得我们把这么一个事情告诉他妻子。到到这个地步，还拒绝让其他亲人知道，只对他们说“未查清楚”，结果家人就来问我们究竟怎么这么没有效率。今天病人的情绪极度不稳定，腹痛的发作也十分频繁和剧烈，有次疼痛得拒绝接受任何治疗，说死了算了。思想的作用有时真的会害死一个人。

我又想起了那句话：“医病医身医心，救人救国救世”~~

 

我的弱弱智智状态，需要有和朋友们一齐时的快乐的维持 

今日系Dora生日，感觉上好似好耐之前就约定今日出去玩。记得荷兰第一次同我讲起好似系肥温借车然后杀去从化浸温泉的，后来就改成今晚的聚餐了。下个星期就果个好大阵仗的烂鬼迎评，不过唔理了，一于出来同班F玩！

上午训到傻下傻下突然荷兰打电话来话好唔好买礼物，讨论来讨论去就得个买花！God，我从来未送过花，我仲打算毕业礼果时有人送一大扎花来添费事我自己慢慢拣~~

最终还是荷兰有来一起拣花，而我反而迟到，真系唔好意思。不过两条友大南路兜左一圈，发觉唔系几啱心水，而且荷兰同陈斯打电话，陈斯话花得个看，不如食左佢好过。同时鉴于肥温同学买了蛋糕，于是我同荷兰就偷偷地把这份礼物的功劳分一份，偷个鸡花都唔买，反正个蛋糕大家一齐送嘛，哈哈哈！

跟住就杀去正佳，有钱人荷兰真系好唔同啊，地铁都嫌麻烦直接飞的过去，=.=~~

一落车，荷兰自己都唔识点行，汗啊，手机上网查地址差点会错意就行翻去购书中心果边。好在不是路盲，想想体育东路应该就是正佳呢边，所以东南门出去后，凭直觉叫带了Con视力超好的荷兰望去对面一条小路，就揾到呢间小小店面的百度烧烤了（地址：体育东路42号，一条同体育东垂直的小路入去）。

间店门面不大，一打开门就有一股烧烤的香味。本来以为Dora会自己都找不到呢度，点知她已经坐在里面了。说起来Dora同学原来已经是小学老师很久了，还竟然系班主任！据自己说全班很怕她。很难想象一个感细路女的女仔点解会吓到小屁孩们感呢~~

呢度特别记录一下关于Dora赞人的艺术技巧和女生的想被关注的愿望。事情是，荷兰直发完同我一齐走入店内，荷兰问Dora有无留意到她整左头发，Dora的回答是：“嗯！好正啊，几乎认唔出，我仲以为Colin带左个靓女女朋友来添啊”。哇，个人私以为呢句可以作为从侧面赞美人的例句啊。然后过了一阵，Dora反问我地两个“有无觉得我个头发有变啊，好唔好睇啊？”其实一早就知道她剪了发，不过变化如此之大以至于我觉得不说都知道我已经知道她剪了发啦，可是还是要口头确认一下的。哈哈，女生~~

肥温同陈斯迟到，皆因两个都未揾到来，于是荷兰打给肥温，Dora打给陈斯，点知荷兰和Dora同时在各自的电话中听到他们两个的声音！以为手机的喇叭点解感大添，后来才知道肥温同陈斯一齐行紧，又一齐接电话同我地讲，呵呵。

最后来的是邱建锋，私以为又一个新的开始融入我地圈子的人出现了，开心！

呢间百度烧烤特色是纸上烧烤，在烤炉的铁盘上放一张不透油的纸，然后食物就放在上面烤，不会有平常烧烤的大油烟，比较健康，又有烧烤的特点。由于不透油，所以例如肥牛之类的东东受热后，油就在纸上，所以纸不会烧焦，而蔬菜菇类之类的又可以又油烧烤，非常好。烤盘上还有一个吸油东东的。推荐的食物又烧肥牛、鸡翅、生蚝、韭菜、金针菇、多春鱼等等啦，店内的酸甜酱非常有风味特色，加上孜然末，非常适合烘托出烧烤的味道。店内的服务员也很周到，会随时帮我们翻动烧烤的食物，并且提醒什么时候适合食用。

 

很大的抽油烟机

 

各种菜式

 

食到感上下，轮到生日蛋糕出场，很开心地说我们一齐送嘎（奸笑中）！肥温很Nice地在蛋糕写上“Dora小朋友生日快乐”！点蜡烛的时候很搞笑：

“喂你识唔识点蜡烛嘎？！斜上点啊！！！！”“点解啊？！！！！”“顶，D蜡会滴落去嘎！！！”“食得嘎！！！”“感你唔买蜡嚟食！？！！买咩蛋糕喔！！！”“点唔着啊！！！”“外焰最热啊有无学化学嘎！？！？我小学老师嚟嘎！！！！”……

 

生日蛋糕

 

哈哈，插上24支蜡烛，Dora第一个愿望就是保佑四川人民啊，感动！然后默许了几个私人愿望，以迅雷不及我们照相的速度就吹熄蜡烛了。切蛋糕太差了，哈哈

之后大家在一起意犹未尽，于是抽起条筋集体去沐足按摩，我还是第一次去，很兴奋。可是被按时就惨了，由于极度怕ji，所以被按摩到眼泪到笑出来了，腰部按摩还不能进行，一碰就弹起。当日我剃了须，着了件稍弱智的衫，又表现出很小朋友的性格（和朋友一起都会这样），结果服务员猜我只有14岁，哈哈！！！

不过虽然按摩时酸痛，不过后来感觉还真是很舒服的，很想带爸妈去按摩舒缓一下疲劳。

和朋友一齐真的很开心，开心的感觉难以表达啊。其实每次出来，都说了一大堆下次我们做咩好的计划，可是事后都忘记了。不过只要大家在一齐就很开心了。

强啊手机都可以写上这里。我好无聊啊